顶端新闻·河南商报记者 王梦琳 田冰姝

【资料图】

生了个大胖小子，休了半年产检，还拿了七万多的生育津贴！为什么你的生育津贴只有两万多，别人却能拿到六、七万？

生育津贴该如何计算？市民在什么情况下可以正常享受生育待遇补助？

4月16日，顶端新闻于河南日报报业集团举办“好孕季”活动，郑州医保热线12393负责人贾丽冰现场进行解答，让我们一起来关注生育保险的那些事。

郑州一宝妈生育津贴达7万多

生娃是人生之大事，去年6月份，郑州市民刘雅雅由准妈妈荣升为了妈妈。

开心之余，令雅雅没有想到的是，账户里还多出了一笔“意外之财”——4万块钱的生育津贴！

休了半年产，还有钱拿，心中窃喜之余，自然免不了和姐妹们“炫耀”一下～

本以为自己拿到了4万块钱已经很幸运了，殊不知，好友竟然领了7万多！

真是不比不知道，一比吓一跳，同样是生娃，生育津贴竟然为什么能相差这么多？

答疑解惑

问题一：生育待遇补助有哪些?

据贾丽冰介绍，符合国家规定的计生政策，用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工，可以享受产前检查费、生产医疗费以及生育津贴，这三项生育待遇补助。

问题二：女职工在离职后，生育保险待遇是否会受影响？

“单位缴纳生育保险费满1年以上不满3年的，与用人单位依法解除或者终止劳动关系后，24个月内未就业期间生育或者实施计划生育手术的女职工，以及单位缴纳生育保险费3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业，生育或者实施计划生育手术的女职工，可享受产前检查费和生产医疗费两项补助。”贾丽冰说道。

问题三：生育津贴和什么相关？该如何计算？

贾丽冰指出，影响生育津贴的因素主要有两个方面：产假天数和单位缴纳生育保险的平均天数。

生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发。

具体津贴天数的标准如下：

(1)符合《河南省人口与计划生育条例》规定生育子女的，享受188天生育津贴。

(2)难产或者生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴。

(3)怀孕未满4个月(16周以下)流产的，享受15天的生育津贴。

(4)怀孕满4个月(16周以上)流产的，享受42天的生育津贴。

问题四：职工医保、灵活就业保险、居民医保、新农合在生孩子时分别该怎么办报销，能报销多少钱？

女职工在本地定点医院生产的，产前检查费和生产医疗费在出院时可直接报销结算。报销标准按照医院级别划分：二类医院顺产：2000元、剖宫产：4300元;三类医院顺产：2200元、剖宫产：4500元。

居民医保在本地定点医院生产的，实行定额报销。顺产：700元，剖宫产1600元。(实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。)

异地生产的职工，出院后可以通过“河南医保”小程序——“生育医疗费用申请(女职工)”这个模块在网上自行申报。

问题五：如果女方没有社保，如何用老公的社保进行报销?报销流程是什么，都需要准备什么资料？男方的生育险有什么用，可以报销哪些费用？

贾丽冰介绍，按时足额缴纳生育保险费的男职工，其配偶无工作单位，且符合国家计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中一次性支付生育医疗费，标准为女职工定额的50%。在本地定点医院生产出院时可以直接结算报销。异地生产需要通过网上自行填报申请。

所需资料有：

①生育费用原始发票;

②费用明细汇总表;

③住院病历复印件(包括病案首页、入院记录、手术记录或生产记录、出院小结)盖章;

④诊断证明;

⑤参保人身份证原件和复印件;

⑥出生(死亡)医学证明原件和复印件;

⑦生育登记服务证/准生证;(如果无法提供需要填写承诺书)

⑧结婚证;

⑨参保人本人银行借记卡复印件(并备注开户支行名称);

男职工需要另外提供其配偶无工作承诺书;

承诺书模板：单位可以通过“郑州市医疗保障局”官网自行下载打印。

问题六：产检医院和生产时的医院不一样，产前检查费怎么报销？

产前检查费实行定额报销，生产前连续缴纳生育保险费满九个月的，享受标准为1200元，产前连续缴费不满九个月的，每缴费一个月生育保险基金支付100元。

贾丽冰补充道，“产检医院和生产医院不一致的，不影响产前检查费用的报销。”

问题七：如果社保是异地的，在郑州生产需要办理异地就医才能报销吗？报销流程是什么？

“按照郑州的现行政策规定，职工医保在异地生育的，暂无法直接在当地结算报销，参保人需要通过网上自行申报。”贾丽冰称，按照属地原则，建议参保人咨询一下原参保地，异地生产这方面相关政策是如何规定的。

问题八：孩子的疫苗费用，怎么关联使用父母医保卡进行支付？

“如果孩子所接种的是一类疫苗，这类疫苗是国家规定免费提供的，不用承担费用。如果接种二类疫苗，这类疫苗属于非免疫规划疫苗，需要自费。”贾丽冰说。

问题九：如何给孩子办理医保，如果孩子不是郑州户口，如何办理郑州医保？

贾丽冰表示，参加郑州市居民医保需要持有“郑州市户籍或郑州市居住证”。如果孩子户口不在郑州也没有居住证，建议在孩子的原户籍地，及时办理城乡居民医保参保登记。

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